Public policy on the prevention of subsequent adolescent pregnancy: what type of policy prevails? / Políticas públicas para la prevención de embarazos subsecuentes en adolescentes: ¿qué tipo de política prevalece? / Políticas públicas de prevenção de gestações sucessivas na adolescência: que tipo de política prevalece?

This study aims to conduct a search of public-policy instruments seeking explicit references to subsequent adolescent pregnancy, as well as to discern what kinds of actions have been proposed as part of the international and national agendas to facilitate subsequent adolescent pregnancy prevention and care. During June 2021, we used an integrative review to search and to analyze national and international public policy instruments along with other documents related to subsequent adolescent pregnancy. We observed, for each, the presence of statements on subsequent adolescent pregnancy. The research team was then divided into triads to discuss and to classify each reference under one of the following categories: (a) a symbolic statement, that is, an intention not implying a specific action but rather presenting a vision for the future; (b) a substantive-material statement concerning an action intended to solve a problem; and (c) a procedural-material statement indicating specific actions, processes, budgets, and actors. We analyzed a total of 135 public-policy documents: 102 in Mexico and 33 internationally. Only four national and six international documents contained either symbolic or substantive-material references to the subject of interest and only one specified a procedural-material statement. The prevention and care of subsequent adolescent pregnancy are addressed only secondarily on the public agendas. Only a minimal number of actions comprise specific and standardized measures to prevent subsequent adolescent pregnancy according to the different actors involved. Designing a greater number of procedural-material policies will help to reduce morbidity and mortality in the mother-child binomial and promote a comprehensive development of this population.

El objetivo de este estudio fue realizar una búsqueda de instrumentos de políticas públicas que hagan referencia explícita a los embarazos subsecuentes en adolescentes, así como distinguir qué tipo de acciones forman parte de las agendas internacionales y nacionales para su prevención y atención. Durante el mes de junio de 2021, realizamos una revisión integradora para buscar y analizar instrumentos de políticas públicas nacionales e internacionales, junto con otros documentos relacionados a los embarazos subsecuentes en adolescentes. Para cada uno, registramos la presencia de declaraciones sobre embarazos subsecuentes en adolescentes. El equipo de investigación se dividió en tríadas para discutir y clasificar cada referencia en una de las siguientes categorías: (a) declaración simbólica, es decir, intención que no implica una acción específica, sino una visión hacia el futuro; (b) declaración material-sustantiva, hace referencia a una acción enfocada en resolver un problema; y (c) declaración material-procedimental, indica acciones, procedimientos, presupuestos y actores específicos. En total se analizaron 135 documentos de políticas públicas: 102 de México y 33 a nivel internacional. Solamente cuatro documentos nacionales y seis internacionales contenían referencias simbólicas o materiales sobre el tema de interés, únicamente uno refirió una declaración material-procedimental. La prevención y la atención de embarazos subsecuentes en adolescentes son temas secundarios en las agendas públicas. Pocas son las acciones que comprenden medidas específicas y estandarizadas para prevenir los embarazos subsecuentes en adolescentes de acuerdo con los diferentes actores involucrados. La elaboración de más políticas procedimentales y sustantivas contribuirá a una reducción de la morbimortalidad en el binomio madre-hijo y a una promoción del desarrollo integral de este grupo poblacional.

O objetivo foi realizar uma busca de instrumentos de políticas públicas que busquem referências explícitas a gestações sucessivas na adolescência, bem como discernir que tipos de ações têm sido propostas como parte das agendas internacionais e nacionais para facilitar sua prevenção e cuidado. Durante junho de 2021, utilizamos uma revisão integrativa para pesquisar e analisar instrumentos de políticas públicas nacionais e internacionais, juntamente com outros documentos relacionados a gestações sucessivas na adolescência. Para cada um, registramos a presença de declarações sobre gestações sucessivas na adolescência. A equipe de pesquisa então se dividiu em tríades para discutir e classificar cada referência sob uma das seguintes categorias: (a) uma declaração simbólica, ou seja, uma intenção sem implicação de uma ação específica, mas uma apresentação de visão para o futuro; (b) uma declaração substantiva sobre uma ação destinada a resolver um problema; e (c) uma declaração processual-material indicando ações, processos, orçamentos e atores específicos. Foram analisados um total de 135 documentos de políticas públicas: 102 no México e 33 internacionalmente. Apenas quatro documentos mexicanos e seis internacionais continham referências simbólicas ou substantivas ao tema de interesse e apenas um especificava uma declaração processual-material. A prevenção e o cuidado de gestações sucessivas na adolescência são abordados como secundários nas agendas públicas. Apenas um número mínimo de ações compreende medidas específicas e padronizadas para prevenir gestações sucessivas na adolescência de acordo com os diferentes atores envolvidos. A elaboração de um maior número de políticas processual-material ajudará a reduzir a morbidade e a mortalidade no binômio mãe-filho e promover um desenvolvimento abrangente desse grupo populacional.

Diferenciales en desarrollo infantil temprano por edad de la madre, Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres 2015 / Differentials in early childhood development by mother's age, National Survey of Girls, Boys and Women 2015

Resumen: Objetivo: Determinar el estado de salud, bienestar, desarrollo infantil temprano (DIT) de los niños y niñas menores de cinco años y su asociación con la edad de la madre. Material y métodos: Utilizando la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres 2015, se compararon características sociodemográficas e indicadores de bienestar, DIT, nutrición, salud y protección infantil por edad de la madre. Se ajustó un modelo de regresión logística para conocer las características asociadas con el DIT adecuado. Resultados: Los hijos/as de madres adolescentes presentan menores posibilidades de DIT adecuado. El apoyo al aprendizaje incrementa casi tres veces las posibilidades de desarrollo adecuado; ser hombre e hijo o hija de madres con sintomatología depresiva reduce estas posibilidades. Conclusiones: Es importante diseñar políticas públicas basadas en condiciones modificables focalizadas en apoyo al aprendizaje, prevención y atención de sintomatología depresiva para disminuir riesgos para el desarrollo e incrementar la atención a los hijos/as de madres en condiciones de desventaja.

Abstract: Objective: To determine under-5 children's state of health, well-being, Early Childhood Development (ECD) and its association with mother age. Materials and methods: Using the National Survey of Girls, Boys and Women (ENIM, in Spanish) 2015, we compared sociodemographic characteristics and indicators of well-being, child development, nutrition, health, and child protection by age of the mother. We adjusted a logistic regression model to know the characteristics associated with an appropriate early child development. Results: The children of adolescent mothers are less likely to have an adequate ECD. Children with support for learning are about three times more likely to develop properly, while being a boy or having a mother with depressive symptomatology reduces this likelihood. Conclusions: It is important to design public policies based on modifiable conditions focused on support for learning, prevention and care of depressive symptoms to reduce development risks and increase care for the children of mothers in disadvantaged conditions.

Cambios en el calendario de uso de condón masculino en la primera y última relación sexual en distintas cohortes de mujeres / Changes in male condom use at first and last sexual intercourse in different birth cohorts

Resumen: Objetivo: Caracterizar el uso de condón en la primera y última relación sexual en diferentes cohortes para observar posibles diferencias entre grupos generacionales. Material y métodos: Mediante la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres 2015, representativa a nivel nacional, se ajustaron modelos de regresión Poisson para buscar asociación de variables de interés con el uso del condón en la primera y última relación sexual. Resultados: Las cohortes más jóvenes, con mayor educación y riqueza tienen mayores posibilidades de usar condón en su primera y última relación sexual; hablar lengua indígena se asocia con menores posibilidades de uso en ambos eventos. El uso de condón en el debut sexual incrementa la posibilidad de uso en la última relación sexual. Conclusiones: Existe un cambio generacional en el uso del condón en la primera y última relación sexual entre las más jóvenes. La utilización del condón en el debut sexual favorece su uso posterior.

Abstract: Objective: Characterize the use of condoms in the first and last sexual intercourse in different birth cohorts, to observe possible differences among generations. Materials and methods: Using the National Survey of Boys, Girls and Women, 2015, representative at the national level, we adjust Poisson regression models to find associations between variables of interest and the use of condoms in first and last intercourse. Results: Women from younger cohorts, with higher education and wealth are more likely to use a condom in their first and last sexual intercourse; speaking an indigenous language is associated with a lower likelihood of condom use at both events. Using condom in sexual debut increases the likelihood of using in last intercourse. Conclusions: There is a generational change in condom use at first and last sex among younger cohorts. The use of the condom in sexual debut favors its later use.

Prevalencias y factores asociados con el uso de métodos anticonceptivos modernos en adolescentes, 2012 y 2018 / Prevalence and associated factors of modern contraceptive methods use among adolescents, 2012 and 2018

Resumen: Objetivo: Analizar la prevalencia de uso de métodos anticonceptivos (MAC) modernos en adolescentes de 12 a19 años en 2012 y 2018-19, y factores asociados con su uso consistente. Material y métodos: A partir de las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición 2012 y 2018-19, se construyeron variables de interés: uso de anticonceptivos reversibles de acción prolongada (ARAP), protección dual y uso consistente de MAC. Se calcularon prevalencias y modelos logísticos para uso consistente de MAC. Resultados: El uso de ARAP en la última relación se incrementó entre encuestas (4.1 a 6.3%). Tener mayor edad, no embarazo y asistencia escolar incrementaron la posibilidad de uso consistente en mujeres; en hombres, la asistencia escolar la incrementó, y vivir en unión, inicio temprano de vida sexual y consumir >100 cigarrillos la disminuyeron. Conclusión: Es necesario fomentar el acceso y uso de MAC de manera consistente, basado en el respeto a los derechos sexuales y reproductivos.

Abstract: Objective: To analyze the prevalence of modern contraceptive methods (CM) use in adolescents aged 12 to 19 years in 2012 and 2018-19, and the factors associated with consistent use of modern CM. Materials and methods: Using the Health and Nutrition National Surveys 2012 and 2018-19 we calculated the outcome variables: long-acting reversible contraceptives (LARC) use, dual protection and consistent use of CM. We estimated prevalence by sex and adjusted logistic models with consistent use (which is understood as CM use in the first and last sexual relationship) as a dependent variable. Results: LARC use in last intercourse increased between surveys (4.1 to 6.3%). For women, being older, not having been pregnant, and school attendance increased the likelihood of consistent use. For men, school attendance increases the likelihood while cohabiting, early sexual initiation and having smoked more than 100 cigarettes reduces it. Conclusion: It is necessary to promote access and consistent use of MC, based on respect for sexual and reproductive rights.

Características infantiles y contextuales asociadas con el desarrollo infantil temprano en la niñez mexicana / Factors associated with early childhood development in mexican children

Resumen: Objetivo: Estimar el nivel de desarrollo infantil temprano (DIT) y sus factores asociados en población mexicana de 19 a 59 meses. Material y métodos: La Encuesta Nacional de Salud Pública y Nutrición 2018-19 evaluó el DIT mediante el Índice de Desarrollo Infantil Temprano (ECDI) y el nivel de desarrollo de lenguaje. Se estimaron modelos multivariados de acuerdo con la variable de resultado, usando modelos de regresión logística o lineal. Resultados: Los niños/as de hogares con mayor nivel socioeconómico y que cuentan con libros infantiles en el hogar tienen mayores posibilidades de DIT adecuado, mientras que los/as niños/as educados con métodos de disciplina violenta tienen menores posibilidades. Además, los niños/as residentes de áreas rurales, hijos/as de madres con mayor escolaridad, sin desnutrición y con oportunidades de aprendizaje tienen un mayor puntaje de lenguaje. Conclusión: Las políticas públicas encaminadas a mejorar el desarrollo en la primera infancia deben tomar en cuenta los factores modificables asociados.

Abstract: Objective: To estimate levels of early childhood development (ECD) and associated factors in Mexican population aged 19-59 months. Materials and methods: The Ensanut 2018-19 evaluated ECD using the Early Childhood Development Index (ECDI) and level of language development. We used multivariate models, with logistic or linear regression, depending on the outcome variable. Results: Children of wealthier households and with children's books at home are more likely of having an adequate ECDI; in contrast, children who experienced violent discipline methods are less likely. Children living in rural areas, with more highly educated mothers, who were not undernourished, and with support for learning have higher language scores. Conclusion: Public policies aimed to enhance early childhood development should take into account the associated modifiable factors.

Maternidad en la adolescencia en localidades menores de 100 000 habitantes en las primeras décadas del milenio / Adolescent motherhood in under 100 000 inhabitants communities in the first decades of the millennium

Resumen: Objetivo: Analizar en localidades menores de 100 000 habitantes la tendencia de la maternidad en la adolescencia y factores relacionados. Material y métodos: Análisis transversal de 16 686 mujeres en localidades menores de 100 000 habitantes a partir de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2006, 2012 y 100k 2018. Se ajustaron modelos Poisson robustos con variable dependiente maternidad adolescente para mujeres de 12-19 y 20-24 años. Resultados: Asistir a la escuela y usar anticonceptivos modernos disminuye la prevalencia de maternidad adolescente en ambos grupos de edad. Entre las adolescentes, contar con esquema de financiamiento en salud, y el inicio de vida sexual temprano para el caso de las adultas, se asocia positivamente con maternidad adolescente. Conclusiones: Es necesario fortalecer las políticas públicas para modificar factores estructurales que proporcionen opciones de vida; es preciso mantener y fortalecer las acciones y cobertura propuestas por la Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes (ENAPEA) focalizándolas en esta población.

Abstract: Objective: To analyze the adolescent motherhood trend and associated factors in under-100 000-inhabitants communities. Materials and methods: Cross-sectional analysis of 16 686 women in under-100 000-inhabitants communities inEncuesta Nacional de Salud y Nutrición(Ensanut) 2006, 2012 and 100k 2018. We adjusted robust Poisson models with adolescent motherhood as dependent variable for women aged 12-19 and 20-24. Results: Attending school and using modern contraceptives decrease adolescent motherhood prevalence in both age groups. Among adolescent girls, having a health financing scheme, and early sexual debut in the case of adults, is positively associated with adolescent motherhood. Conclusions: It is necessary to strengthen public policies seeking to modify structural factors that provide life choices, and to maintain and strengthen the actions and coverage proposed byEstrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes(ENAPEA) targeting this population.

Atención en salud materno-infantil y maternidad adolescente en localidades menores de 100 000 habitantes / Maternal and child healthcare and adolescent maternity in under 100 000 inhabitants communities

Resumen: Objetivo: Comparar la cobertura de atención continua de salud materna y de atención en la primera infancia en mujeres con y sin maternidad en la adolescencia (MA), que habitan en localidades menores de 100 000 habitantes. Material y métodos: Análisis transversal de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 100k (Ensanut 100k) 2018 en 767 mujeres de 12 a 49 años residentes en localidades con menos de 100 000 habitantes que tuvieron su último hijo dos años anteriores a la encuesta. Se calcularon coberturas de atención a partir de modelos de regresión logística. Resultados: Las mujeres con MA tienen menor cobertura continua en salud materna que las que no tuvieron MA (8.1 y 19.6%, respectivamente). La cobertura de atención del infante con contenido adecuado fue menor a 30% y no hubo diferencias entre los grupos. Conclusión: Es necesario fortalecer acciones focalizadas en este grupo de mujeres para reducir brechas en las coberturas y mejorar la salud materno-infantil.

Abstract: Objective: To compare the coverage of continuous maternal healthcare and early childhood care in women with and without adolescent motherhood (AM) who live in under-100 000-inhabitants communities. Materials and methods: Cross-sectional analysis of Ensanut 100k 2018 of 767 women aged 12 to 49 years living in under-100 000-inhabitants communities who had their last birth two years before the survey. Results: Women with AM have lower continuous coverage of maternal care than those without AM (8.1 and 19.6%, respectively). Infant care coverage with adequate content was lower than 30%, and there were no differences between the groups. Conclusions: It is necessary to strengthen actions focused on this group of women in order to reduce the gaps in coverage and improve maternal and child health.

Tendencias en las coberturas de vacunación en niños de 12 a 23 y 24 a 35 meses en México / Trends in vaccination coverage among children aged 12-23 and 24-35 months in Mexico. Ensanut 2012 and Ensanut 100k

Resumen: Objetivo: Comparar coberturas de vacunación en niños de 12-23 y 24-35 meses de edad de localidades menores de 100 000 habitantes en México, entre 2012 (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012) y 2018 (Ensanut 100k). Material y métodos: Estimación de coberturas con ambas encuestas. Resultados: Entre 2012 y 2018, se mantuvo la cobertura del Esquema básico, con comprobante y autorreporte, en niños de 12-23 (51.6 vs. 60.2%) y 24-35 meses (51.4 vs. 50.0%), y sólo con comprobante (53.9 vs. 51.3% y 52.8 vs. 44.2%). Se mantuvo la cobertura del Esquema básico más refuerzos en niños de 24-35 meses, comprobante y autorreporte (30.9 vs. 34.0%) y sólo con comprobante (30.2 vs. 27.8%). Disminuyeron las coberturas con segunda y tercera dosis de hepatitis B en niños de 12-23 y 24-35 meses, y con primera dosis de triple viral (SRP) y tercera de pentavalente en niños de 24-35 meses. Conclusiones: Se mantuvieron las coberturas del Esquema básico y Esquema básico más refuerzos aunque disminuyeron las coberturas con hepatitis B, pentavalente y SRP.

Abstract: Objective: To evaluate and compare vaccination coverage among children aged 12-23 and 24-35 months living in localities with less than 100 000 inhabitants inEncuesta Nacional de Salud y Nutrición(Ensanut) 2012 and Ensanut 100k (2018). Materials and methods: Estimate of coverage with both surveys. Results: Between 2012 and 2018, according to proof and self-report, the coverage of the basic scheme was maintained in children aged 12-23 (51.6 vs. 60.2%) and 24-35 months (51.4 vs. 50.0%). Similarly, only with proof (53.9 vs. 51.3% and 52.8 vs. 44.2%). In children aged 24-35 months, the coverage of the reinforced basic scheme reinforcements with probative document and self-report (30.9 vs. 34.0%) and only with reinforcements (30.2 vs. 27.8%) was maintained. Coverage with second and third doses of hepatitis B in both age groups decreased; additionally, first dose of measles-mumps-rubella vaccine (SRP, in Spanish) and third dose of Pentavalent in children aged 24-35 months. Conclusions: Coverages were maintained by schemes, despite reductions in hepatitis B, pentavalent and SRP.

Factors associated with pregnancy and motherhood among Mexican women aged 15-24 / Factores asociados con el embarazo y la maternidad entre mujeres mexicanas de 15-24 años / Fatores associados à gravidez e maternidade entre mulheres mexicanas com idade de 15 a 24 anos

Abstract: Adolescent pregnancy is associated with poor health and socioeconomic factors. The adolescent pregnancy rate in Mexico is the highest among the Organization for Economic Co-operation and Development (OECD) countries. We aimed to explore the factors associated with pregnancies and births in adolescent and young adult women. Using the 2015 Mexican National Survey of Boys, Girls, and Women (ENIM), we examined two dichotomous outcomes: "ever pregnant" and "being a mother" in women from 15 to 19 years and from 20 to 24 years without pregnancies during adolescence. We conducted bivariate analysis for each age group and used general linear models (GLM) to assess the association between the outcome variables and selected socioeconomic variables. Among adolescents, school attendance and tertiary education significantly decreased the likelihood of ever having been pregnant or being mothers, while being married/cohabiting increased the likelihood. Older age at first intercourse was negatively associated with ever having been pregnant. For adult women, in addition to school attendance, tertiary education, and being married/cohabiting, the region of residence also showed a significant association with ever having been pregnant. Similar socioeconomic factors were associated with pregnancy and motherhood between adolescents and young adults. However, it was found that delaying sexual debut could reduce the adolescent pregnancy rate. Our results highlight the importance of attending school and attaining tertiary education in reducing adolescent fertility rates.

Resumen: El embarazo durante la adolescencia se asocia con una salud precaria y consecuencias socioeconómicas negativas. La tasa de embarazo adolescente en México es la más alta entre los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE). Nuestro objetivo fue explorar factores asociados a embarazos y nacimientos en mujeres adolescentes y adultas jóvenes. Utilizando la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres (ENIM), 2015, examinamos dos resultados dicotómicos: "embarazadas alguna vez" y "ser madre" en mujeres de 15 a 19 años y de 20 a 24 sin embarazos durante la adolescencia. Realizamos un análisis bivariado por grupo de edad y usamos modelos lineales generales (MLG) para evaluar la asociación entre el resultado de las variables y las variables socioeconómicas seleccionadas. Entre adolescentes, la asistencia escolar y contar con educación terciaria disminuía significativamente la posibilidad de haber estado embarazada o ser madres, mientras que estar casada/unida con alguien incrementó la posibilidad. Una edad más avanzada durante las relaciones sexuales estuvo negativamente asociada con haber estado alguna vez embarazada. Para las mujeres adultas, además de la asistencia escolar, educación terciaria, y estar casada/unida con alguien, la región de residencia también mostró una asociación significativa con haber estado alguna vez embarazada. Factores socioeconómicos similares estuvieron asociados con el embarazo y la maternidad entre adolescentes y adultos jóvenes. No obstante, se descubrió que retrasar el inicio de las relaciones sexuales podría reducir la tasa de embarazos adolescentes. Nuestros resultados subrayan la importancia de ir a la escuela y realizar estudios de nivel superior para reducir las tasas de fertilidad adolescentes.

Resumo: A gravidez na adolescência está associada a desfechos socioeconômicos e de saúde ruins. A taxa de gravidez na adolescência do México é a mais alta entre os países da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE). Nosso objetivo foi explorar os fatores associados a gravidezes e partos em adolescentes e mulheres jovens. Usando o Inquérito Nacional de Meninos, Meninas e Mulheres (ENIM) de 2015, examinamos dois desfechos dicotômicos: "ter engravidado" e "ser mãe" em mulheres de 15 a 19 anos e de 20 a 24 anos sem gravidezes durante a adolescência. Realizamos uma análise bivariada para cada faixa etária e usamos modelos lineares generalizados (GLM) para avaliar a associação entre as variáveis de desfecho e variáveis socioeconômicas selecionadas. Entre adolescentes, a frequência escolar e a educação superior reduziram significativamente a probabilidade de ter engravidado ou ser mãe, enquanto ser casada ou morar com o parceiro aumentou essa probabilidade. Ter a primeira relação a uma idade mais avançada associou-se a uma menor prevalência de gravidez. Para mulheres adultas, além da frequência escolar, educação superior e ser casada/morar com o parceiro, a região da residência também teve uma associação significativa com ter estado alguma vez grávida engravidado. Fatores socioeconômicos similares estiveram associados à gravidez e maternidade entre adolescentes e jovens. Contudo, observou-se que adiar a iniciação sexual poderia reduzir a taxa de gravidez na adolescência. Nossos resultados assinalam a importância da frequência escolar e da obtenção da educação superior para a redução das taxas de fecundidade em adolescentes.

Population profiles associated with severe functioning difficulties and disability among two to four years old children in Mexico / Perfiles poblacionales asociados a dificultades severas de funcionamiento y discapacidad en niños de dos a cuatro años de edad en México

Abstract: Objective: To describe the prevalence and factors associated with severe child functioning difficulties and disability (CFD) among two to four year old children in Mexico, and estimates the probability of presenting CFD based on specific population profiles. Materials and methods: The sample consists of 5 104 children who participated in the National Survey of Children and Women 2015 (ENIM). We used post-estimation exploration by computing predicted values of CFD to interpret the logistic models for discrete combinations of the independent variables. Results: CFD prevalence is 2%, which means at least 130 000 two to four year-old children are at risk of experiencing severely limited participation in an unaccommodating environment. The probability of presenting CFD is dramatically higher in specific sub-groups of the population, in particular, male children of women with low education, who live in the poorest households. Conclusions: A significant proportion of Mexican children face important challenges due to functioning difficulties and disability. Public policies must be developed to accommodate the needs of these children and provide a proper environment for their development.

Resumen: Objetivo: Describir la prevalencia y los factores asociados con las dificultades severas de funcionamiento y discapacidad (CFD, por sus siglas en inglés) en niños de dos a cuatro años de edad en México y estimar la probabilidad de presentar CFD basada en perfiles poblacionales específicos. Material y métodos: La muestra fue conformada por 5 104 niños participantes de la Encuesta Nacional de los Niños, Niñas y Mujeres (ENIM) 2015. Se realizó una post-estimación calculando los valores predichos de CFD para interpretar los modelos logísticos a partir de combinaciones discretas de las variables independientes. Resultados: La prevalencia de CFD es de 2%, lo que significa que al menos 130 000 niños de 2 a 4 años de edad están en riesgo de experimentar una participación severamente limitada en un ambiente no adaptado a sus necesidades. La probabilidad de presentar CFD aumenta dramáticamente en subgrupos específicos de la población, en particular los hijos varones de mujeres con baja educación, que viven en los hogares más pobres. Conclusión: Una proporción importante de la población infantil mexicana enfrenta retos importantes derivados de las dificultades de funcionamiento y la discapacidad. Es necesario desarrollar políticas públicas que respondan a las necesidades específicas de este grupo poblacional, proporcionando un entorno apropiado para su desarrollo.

Severe functional difficulties and disabilities in children and adolescents and the Sustainable Development Goals / Dificultades funcionales severas y discapacidades en niños y adolescentes frente a los Objetivos de Desarrollo Sostenible

Abstract: Objective: To report prevalence of severe child functional difficulties and disability (CFD) in a nationally representative sample of 2 to 17 year-old children in Mexico and describe the inequities faced by children with CFD in relation to a set of Sustainable Development Goals (SDG)-related outcomes. Materials and methods: Using data from the National Survey of Children and Women (ENIM 2015) we estimate prevalence with 95% confidence intervals for the selected indicators. We use chi-square test and confidence intervals inspection to report significant differences between children with and without CFD. Results: 8% of children present at least one CFD. CFD is associated with higher prevalence of underweight and child labor and lower prevalence of adequate early child development. Conclusion. Children with CFD present worst outcomes and require targeted efforts to ensure they meet health and wellbeing targets in the frame of the SDGs.

Resumen: Objetivo: Reportar la prevalencia de problemas severos de funcionamiento y discapacidad (CFD) en una muestra representativa de niños y niñas de 2 a 17 años en México y describir las inequidades enfrentadas por los niños y niñas con CFD respecto a un conjunto de indicadores relacionados con los objetivos de desarrollo sustentable (ODS). Material y métodos: A partir de datos de la Encuesta Nacional de Niñas, Niños y Mujeres en México (ENIM 2015), se estiman prevalencias e intervalos de confianza al 95% para indicadores seleccionados. Se usa prueba de ji cuadrada e intervalos de confianza para reportar diferencias significativas entre niños/as con y sin CFD. Resultados: 8% de los niños presentan al menos un CFD. Los CFD se asocian con mayor prevalencia de bajo-peso y trabajo infantil, y con menor prevalencia de desarrollo infantil temprano adecuado. Conclusión: Los niños con CFD presentan resultados desventajosos, y requieren esfuerzos enfocados que garanticen el alcance de las metas de salud y bienestar en el contexto de los ODS.

Child labor and severe functioning difficulties and disability in Mexican children and adolescents 5-17 years of age / Trabajo infantil y dificultades severas de funcionamiento y discapacidad en niños y adolescentes mexicanos de 5-17 años

Abstract: Objective: To describe the characteristics of Mexican children and adolescents 5-17 years with severe functioning difficulties and disability and explore their participation in child labor. Materials and methods: Using data from the National Survey of Boys, Girls and Women in Mexico 2015 we estimated prevalence of functioning difficulties and disability and used logistic regression to explore the association between this condition and child labor. Results: While 11.2% of Mexicans 5-17 years-old has severe functioning difficulties or disability, 13.4% work. The functioning difficulty and disability domains with the highest prevalence are experiencing anxiety (5.4%) and depression (1.5%) daily. Children and adolescents with severe functioning difficulties and disability are 70% more likely to do child labor [OR=1.7, 95%CI:1.2,2.4]. Educational lag doubles the likelihood of doing child labor [OR=2.2, 95%CI:1.5,3.3]. Conclusions: Guaranteeing educational opportunities and respect for the rights of children with severe functioning difficulties and disability is essential to achieve development of their full potential.

Resumen: Objetivo: Describir la población mexicana de 5-17 años con problemas severos de funcionamiento y discapacidad y explorar su realización de trabajo infantil. Material y métodos: Basado en la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres 2015, se estimaron prevalencias de problemas de funcionamiento y discapacidad y se exploró la relación con el trabajo infantil en un modelo de regresión logística. Resultados: El 11.2% de los mexicanos de 5-17 años tiene dificultades severas de funcionamiento o discapacidad y 13.4% realiza trabajo infantil. Los ámbitos con la mayor prevalencia fueron ansiedad (5.4%) y depresión (1.5%) experimentadas diariamente. Niños y adolescentes con problemas severos de funcionamiento o discapacidad tienen 70% más posibilidades de realizar trabajo infantil [RM=1.7, IC95%:1.2,2.4]. El rezago educativo duplica las posibilidades de realizar trabajo infantil [RM=2.2, IC95%:1.5,3.3]. Conclusiones: Es imprescindible garantizar oportunidades educativas y respeto a los derechos de la población infantil con problemas de funcionamiento y discapacidad para lograr su desarrollo integral.

Prevalence of functioning difficulties and disability in Mexican adolescent women and their populational characteristics / Prevalencia de dificultades de funcionamiento y discapacidad en adolescentes mexicanas y sus características poblacionales

Abstract: Objective: Report prevalence of functioning difficulties and disabilities among Mexican adolescent women 15-17 years old and identify differences in characteristics of those with and without a functioning difficulty or disability Materials and methods: Using data from the National Survey of Boys, Girls and Women in Mexico 2015 we estimated prevalence of functioning difficulties and disability and used chi square tests for independence and logistic regression to explore associations between this condition and various characteristics. Results: Of Mexican adolescent women 15-17 years old, 11.1% had a functioning difficulty or disability. The group of domains of functioning difficulty and disability with by far the highest prevalence was socio-emotional and behavioral functioning difficulties or disability with 8.6%. Being employed, rural residence and self-reported depression symptoms were associated with having functioning difficulties or disability. Conclusions: This survey constitutes an important initial step in collecting data on functioning difficulty and disability in Mexico although larger samples should be studied.

Resumen: Objetivo: Reportar la prevalencia de dificultades de funcionamiento y discapacidad entre mujeres adolescentes mexicanas de 15-17 años e identificar diferencias en características entre las que tienen tal condición y las que no. Material y métodos: Basado en la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres 2015, se estimaron prevalencias de problemas de funcionamiento y discapacidad y se exploró la relación con varias características con ji cuadrada y regresión logística. Resultados: El 11.1% de las mujeres adolescentes mexicanas de 15-17 años tuvieron dificultades de funcionamiento o discapacidad. El grupo de ámbitos de dificultades de funcionamiento y discapacidad con la mayor prevalencia fue socioemocional y comportamiento con 8.6%. Tener empleo, residencia rural y síntomas de depresión autoreportadas están asociadas con tener dificultades de funcionamiento y discapacidad. Conclusiones: Esta encuesta constituye un primer paso importante en la generación de datos sobre dificultades de funcionamiento y discapacidad en México, aunque se requiere estudiar el tema en muestras mayores.

Bases metodológicas y resultados de la implementación de la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres en México 2015 / Methodological bases and implementation results of Mexico's National Survey of Children and Women 2015

Resumen: Objetivo: Describir la metodología y los resultados del levantamiento de la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres en México (ENIM 2015). Material y métodos: La ENIM 2015 es una encuesta probabilística con muestreo polietápico, estratificado y por conglomerados, con representatividad regional, por estratos rural y urbano, y para la población indígena. Se aplicaron cuestionarios para obtener información sobre el hogar, mujeres de 15 a 49 años, niños y niñas menores de cinco años y niños y niñas y adolescentes de 5 a 17 años. Resultados: La tasa de respuesta en hogares y en mujeres fue de 94%; se obtuvo información de 10 760 hogares y 12 110 mujeres; para los niños y niñas y adolescentes y niños y niñas menores de cinco años, estos valores fueron de 98%, 11 607 y 8 066, respectivamente. Conclusión: El diseño probabilístico de la ENIM 2015 permite generar indicadores que se pueden desagregar en cinco regiones, para los estratos rural y urbano y para la población indígena, así como una línea base para 15 indicadores de los ODS.

Abstract: Objective: To describe the methodology and the implementation survey results from National Survey of Children and Women Mexico's (ENIM 2015). Materials and methods: The ENIM 2015 is a probability survey with multistage, stratified and cluster sample, with regional, rural and urban strata, and indigenous population representation.We applied questionnaires to get information from the household, women aged 15 to 49 years, children under five years and children and adolescents aged 5-17 years. Results: The response rate for households and women was 94%, obtaining information from 10 760 households and 12 110 women; while for children and adolescents and children under five years was 98%, 11 607 and 8 066, respectively. Conclusion: The ENIM 2015 probabilistic design allows generate indicators that can be stratified into five regions, rural and urban strata and from indigenous population, as well as a baseline for 15 indicators of the ODS.

Desigualdades de oportunidades educacionais dos adolescentes no Brasil e no México / Desigualdad en las oportunidades educacionales de los adolescentes en Brasil y México / Inequalities in educational opportunities of adolescents in Brazil and Mexico

O objetivo desse artigo é examinar tendências recentes da estratificação educacional para adolescentes do Brasil e México em três períodos distintos: a década de 1980, de severa recessão; os anos 1990, um período de ajustes estruturais; e os anos 2000, década de crescimento. Além de matrículas escolares e probabilidades de transições educacionais, é examinada também a matrícula em escolas particulares, um aspecto importante da desigualdade educacional pouco abordado em estudos sobre o tema. Foram utilizados dados das PNADs para o Brasil e ENIGH para o México. Os resultados confirmam importantes benefícios trazidos pelas condições favoráveis recentes e pela universalização do ensino fundamental, mas também identificam crescentes desvantagens associadas ao acesso à escola particular, o que sugere a importância da perspectiva EMI (Effectively Maintained Inequality). O estudo enfatiza a importância de analisar a qualidade além da quantidade de ensino formal para uma compreensão mais profunda da estratificação educacional.

El objetivo de este artículo es examinar tendencias recientes de estratificación educacional en adolescentes de Brasil y México durante tres períodos distintos: la década de 1980, de severa recesión; los años de la década de 1990, un período de ajustes estructurales; y los años de la década del 2000, la denominada de crecimiento. Además de matrículas escolares, y probabilidades de transiciones educacionales, se examina también la matrícula en escuelas privadas, un aspecto importante de la desigualdad educacional poco abordado en estudios sobre el tema. Se utilizaron datos de las PNADs sobre Brasil y ENIGH sobre México. Los resultados confirman importantes beneficios, atraídos por las condiciones recientes favorables y por la universalización de la enseñanza fundamental, a la par que también identifican crecientes desventajas, asociadas al acceso a la escuela privada, lo que sugiere la importancia de la perspectiva EMI (EffectivelyMaintained Inequality). El estudio enfatiza la importancia de analizar la calidad, además de la cantidad, de enseñanza formal para conseguir una comprensión más profunda de la estratificación educacional.

The aim of this paper is to examine recent trends in educational stratification for adolescents in Brazil and in Mexico in three distinct periods: the 1980s, years of severe recession, the 1990s, a period of structural adjustment, and the 2000s, a decade of growth. In addition to school enrollment and educational transitions, we also examined enrollment in private schools, an important aspect of educational inequality rarely addressed in studies on this topic. We used nationally representative data from the PNAD for Brazil and ENIGH for Mexico. Our findings confirm the significant benefits brought by recent improved conditions of universal primary education, but also identify increasing disadvantages associated with access to private schools, suggesting the importance of the EMI perspective (Effectively Maintained Inequality). The study emphasizes the importance of examining the quality in addition to the quantity of formal education for a deeper understanding of educational stratification in both Brazil and Mexico.